La dilatation aortique survient couramment chez les patients présentant une bicuspidie valvulaire et commence à se manifester durant l’enfance. La dilatation progressive peut mener au développement d’un anévrisme aortique chez environ 25 % des jeunes adultes. Un traitement médical de longue durée visant à réduire le taux de dilatation aortique est parfois prescrit chez ces patients. Cependant, il n’est pas encore clair si l’utilisation de médicaments oraux permet de prévenir ou de ralentir cette dilatation.
Cette étude de cohorte rétrospective portait sur l’efficacité de la médication chez les enfants atteints de bicuspidie valvulaire pour prévenir la dilatation aortique. Les objectifs étaient de déterminer si un traitement pharmacologique par bêta-bloquants, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine diminuait le taux annuel de dilatation aortique, ainsi que d’évaluer le délai avant l’apparition d’une dilatation sévère et la proportion de participants atteignant une stabilisation du score Z chez les patients traités et non traités.
Nous avons tiré profit du fait que certains cliniciens et institutions traitent ces patients, tandis que d’autres ne le font pas. Cela a permis de créer des groupes de patients traités et non traités présentant des profils de risque similaires.
Nous avons conclu que l’utilisation d’un traitement pharmacologique ne menait pas à une réduction cliniquement ou statistiquement significative du taux de dilatation par rapport aux enfants sans traitement. Comparativement aux patients non traités, ceux traités présentaient une légère réduction du taux de dilatation de l’aorte ascendante (AscAo) et du sinus de Valsalva (SoV), avec une différence absolue de traitement de -0,032 Z/an (intervalle de confiance à 95 % : -0,086 à 0,022) et de -0,021 Z/an (intervalle de confiance à 95 % : -0,078 à 0,035), respectivement. La probabilité d’un effet nul était élevée, puisque les intervalles de confiance à 95 % pour l’ensemble des résultats se chevauchaient entre les groupes.
Les résultats complets de l’étude sont disponibles en accès libre dans le CJC Pediatric and Congenital Heart Disease (https://doi.org/10.1016/j.cjcpc.2024.11.003).
Les données de cette étude sont disponibles pour des analyses secondaires ou pour enrichir d’autres projets portant sur la bicuspidie aortique chez l’enfant. Vous pouvez consulter la banque de données en cliquant ici.
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