Les mesures pour le cœur et la taille des vaisseaux ont besoin d’être ajustées selon la taille et le poids de l’enfant. Chez les enfants avec un problème de poids, il peut y avoir une erreur dans cet ajustement, menant à un sous-diagnostic ou un surdiagnostic. Ce projet vise à améliorer l’ajustement pour les enfants obèses afin d’obtenir un diagnostic plus exact.
Les objectifs sont d’évaluer si l’excès de poids cause une sous-estimation du score Z d’une échocardiographie dans un grand échantillon de mesures d’échocardiographies pédiatriques et de développer et valider des méthodes de normalisation qui minimisent le biais introduit par l’excès de poids sur une échocardiographie quantitative pédiatrique.
Dans ce projet, nous avons extrait des données de mesures cardiovasculaires de plus de 20000 échographies cardiaques normales (dépistage négatif) de plusieurs centres au Canada.
Dans une première étude, nous avons constaté que les modèles basés sur la surface corporelle (BSA) n’ajustaient pas complètement pour la taille et le poids. Cela a entraîné une sous-estimation des scores z chez les sujets ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé et une surestimation des scores z chez les sujets ayant un IMC faible. Nous avons également montré que les modèles de prédiction basés sur la taille et le poids produisaient des prédictions plus précises du diamètre de l’anneau aortique, y compris chez les sujets ayant un IMC extrême. (Plante V et al. « Alternative to Body Surface Area as a Solution to Correct Systematic Bias in Pediatric Echocardiography z Scores. » Can J Cardiol 37(11): 1790-1797.)
Dans une deuxième étude, nous avons confirmé que les scores Z calculés uniquement avec la surface corporelle (BSA) présentaient des erreurs de l’ordre d’un score Z complet dans certains groupes, notamment les nouveau-nés, les enfants d’âge scolaire minces et les adolescents en surpoids. L’utilisation d’un modèle GAMLSS (Generalized Additive Model for Location, Scale and Shape) a permis de proposer un nouvel ensemble de scores Z qui corrige ces erreurs en tenant compte de la taille, du poids, de l’indice de masse corporelle et de l’âge. Les scores Z GAMLSS proposés offrent une description plus précise des diamètres cardiaques attendus en fonction de la taille corporelle, ce qui permet ainsi une évaluation plus exacte de l’impact des maladies sur les dimensions cardiaques. (Lauzon-Schnittka J, Circ Cardiovasc Imaging: e017944. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.124.017944, PMID: 40631677)
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